近年来，随着人们生活水平的提高、国人的饮食习惯的改变和高龄化的趋势，结石的发病率逐年升高，已接近美国、日本等发达国家的水平，特别是在北京、上海、广州等大城市。据统计， 我国结石病40岁以上发病率为30%，60岁以上发病率为40%，70岁以上的老人高达50%，人均发病率为10%左右。结石病是一种常见的复杂的慢性疾病，严重地威胁着人们的健康和生命。不过值得庆幸的是，与当初单一的治疗方法相比，现在的治疗手段越来越多了，许多的新技术也应有到临床实践中。随意打开报纸，就可以看到许多药物排石、手术切除治疗、体外冲击波的宣传。这样一来，很多患者就如同堕入了五里雾中，到底哪种方法才最适合自己呢？

　　治疗前的精确检查必不可少

　　结石检查一般主要以B超为主。B超超声显像检查有不少优点。首先，任何结石、任何情况下均可进行B超检查、没有禁忌症。B超检查不会引起不良反应。病人毫无痛苦，可重复进行追踪病人病情变化、排石情况、治疗效果。其次、它成像迅速，结果当时回报，可帮助对危重症的诊断，避免贻误病情。

　　当然B超也有不足之处，有时也会出现假像而导致判断失误。比如，胆囊内的气体干扰，胆囊颈部钙化的淋巴结，胆囊壁的皱褶，胆囊颈里的螺旋瓣，胆囊炎症、胆汁浑浊、手术后的斑痕组织等都可能引起误诊为结石，还有过度肥胖，肠胀气，大量腹水，检查前未禁食，先天性泌尿系统畸形都可以引起检查的误差。另外、结石的角度、位置的变化、结石重叠、扫描方向的不同等现象，也是引起误差的主要因素。尤其对通过服药治疗，需要前后对照B超观察疗效的患者，更是一个困扰的问题。比如，有的患者通过服中药治疗胆结石，一个疗程后感到自身症状好转，并通过观察自己的粪便，发现排出了结石，又做B超复查，结果结石的数量比先前不但没有减少，还有所增加，这就说明某些因素的干扰产生了误差。

　　这个时候就可以采用X光定位，X光的图像捕获、存贮处理分析，可实时观察图像并存贮医生需要的动静态图形，有很高的清晰度和细密的分辨率，对身体各部位的病变,特别是对肿瘤、肝胆和泌尿系统结石等有着很高的诊断价值。 但是，X光定位虽然清晰、准确，但对于不含钙的胆固醇性结石就无法显影。

　　因此B超与X线联合定位就尤为重要了，双定位法就综合了两种成像方法的优点，不管是尿系结石还是肝胆系结石都能准确快速定位。

　　检查完成后，治疗程序就可以开始了。那患者究竟该选择哪一种呢？这就要根据具体的病情了。我们一起来详细分析一下各种治疗手段的适应症。

　　药物排石法

　　药物排石是人们用的最多的排石方法，各种排石汤剂、排石冲剂、排石颗粒、排石胶囊种类非常之多。对于一些体积小于0.5厘米的结石，有些中医药治疗有一定的效果， 但对于大于0.5厘米的结石就有一定的局限性。另外，还有一点是不管是肝胆系结石还是泌尿系结石，都用同一种排石药，但由于结石形成的因素、结石的部位、结石的成分不一样 ，所以这种药物排石局限性很大，效果因人而异。

　　这种促进结石排出的方法，它保护脏器功能的修复损伤，对预防结石复发有一定疗效。但对于0.5cm以上结石服药效果不理想，有时还会反复疼痛发作。所以，对于结石比较大的、成分比较复杂的结石，就要寻找新的治疗方法了。

　　手术治疗

　　手术治疗分为开放性手术取石、腹腔镜微创取石。对于开放性手术取石，手术取石治疗，一般是对顽固性结石和巨大结石患者采用，把生长结石的部位切除，达到治疗目的。一劳永逸，解决速度之快，但是有一定是适应症，不是所有患者都可以采用，如对高血压、心脏病、糖尿病以及体弱多病者禁止应用。开刀对人体损伤很大，如肾切开取石手术切口须15厘米来长，需要很长一段时间住院休息才能恢复，影响工作和生活。

　　腹腔镜微创手术是近年来迅速“窜红”的一种手术项目，也实在是治疗胆囊结石一种经济有效而且安全的方式。它是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术——将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内观察病因，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜微创取石主要适用于胆石症。此手术创伤小，不伤患者元气，恢复快、当天可以下床活动和进食。缺点是要住院观察2-3天。

　　体外冲击波

　　体外冲击波碎石技术，是在1982年开始应用于临床，从最初睡在水里打结石至今多种定位系统的碎石机已经换了好几代，它避开了药物及手术治疗的缺点，在监视器下能准确击碎结

　　石达到治疗目的，一次治疗只需几十分钟，对人体无损伤，不影响工作生活，所以对于直径超过0.5cm的结石，在采取碎石后，在服用药物促进排石，这样见效快，效果又好。

　　体外冲击波碎石从超声波碎石、电磁波碎石、激光碎石发展到现在数字化双定位碎石，由以前只治疗泌尿系结石发展到现在对肝胆结石的治疗也有很好的效果，可以说是技术上的一个飞跃。此技术治疗完全在体外，无需插管治疗，无电磁辐射，采用超声波与X线联合定位，对于不显影或是微弱显影的胆石都能快速准确地进行定位。整个治疗不受体位及形体胖瘦的影响，更适合各种顽石巨石的治疗，更适合于经各种办法治疗无效或术后复发的患者。

　　看了上面盘点的各种结石病的治疗方法，你肯定对各项治疗方法有了初步的了解了吧。如果患了结石病，也不能随便轻信广告，而是应到医院做详细的诊断。在弄清楚自己是什么结石，有多大、是什么成分之后，才能在医生的指导下选择最适合自己的医疗技术，进行规范、足疗程的治疗，这样才能使疾病尽快恢复，而将对身体和生活的影响降到最低程度。

　　为了帮助人们普及亚健康对身体的危害性，增强人们的自我保健能力，上海虹桥医院从8月28日起启动一项“寻找结石王”的公益活动。凡是结石病的患者可从即日起至06年9 月28 日之前拨打电话021-64659999或登陆 http://js.hongqiaohospital.com

　　报名。根据报名先后秩序，从中选择前3名重症患者作为“结石王”，为他们实施数字化双定位体外冲击波碎石或腹腔镜微创慈善手术。

(责任编辑：叶烨)