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卫生部副部长高强首次透露新医改方案细节

  3月7日,卫生部党组书记、副部长高强在政协医卫组的联组讨论会上,首次公开透露了新医改方案的细节,并就医药卫生领域的一些热点话题进行了回应。

  高强回应委员提问

  高强称,关于新医改方案,国务院已经审议过一次,两会结束后就会向社会公开征求意见。

可能会通过网上,也可能开座谈会当面征求意见,之后还会有一个修订的过程,争取尽快发布实施。

  “对医改方案,媒体有一些误解,认为有八九个方案都报到国务院,让国务院来选择一个,这是不太准确的。这些所谓的方案,都是我们在研究初期委托一些机构提供的咨询意见。我们会根据这些意见,起草新医改的方案,所以没有十个八个方案,只有一个。拿出来征求意见的,也只有一个方案。”高强解释称。

  据高强透露,在目前的方案中,对党的十七大提出的四大体系(公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保险体系和药品供应体系),都制定了非常具体的措施。方案最终确定后,还要对重大问题制定一系列的可操作性的文件,便于政策措施的落实。一些措施,方案公布后就会马上推广,另一些会制定一系列的试点方案,或选择试点城市。

  高强称,我国的医疗卫生体制改革已经进行了几十年。在漫长的改革过程中,解决了很多原来存在的问题,也出现了很多过去没有的问题,所以要继续推进改革。在今后的改革过程中,现在面临的问题可能在很大程度上会得到缓解,但是也可能会出现新的问题。所以一定要积极稳妥、一步一个脚印地去推动,要每年都出台一些新的政策措施,每年都让群众看到一些实实在在的利益。经过若干年的努力,到2020年,在中国建立一个完善科学的医疗卫生制度。

  “今年是改革的头一年,总的来说,我们现在提出的医药卫生体制改革的意见,是符合中国国情的,体现了政府主导和市场机制相结合,体现了统筹兼顾,着眼于长远的制度建设和解决当前问题相结合的精神。”

  新医改方案 之 医院改革

  “药不补医”亏损由政府补贴

  医院改革,被认为是医改中最复杂和最难突破的核心内容,此前官方对医院如何改革的态度一直不明朗。昨天,高强透露了众多医院改革的细节。

  “医院现在实行的以药补医政策,要逐步地改革。这是当前医院管理和运行中的一个突出的矛盾和问题。”高强称,今后要通过增加财政补贴、调整某些医疗服务收费的办法,来弥补医院由于改革以药补医机制而减少的收入,保障医院的基本运行。公益性医院的基本建设、大型设备购置、人才的培养及一些政策性的亏损,政府都要承担经费。

  私立医院也可非营利

  高强称,在强调医院公益性的同时,也要引进一些市场机制,来推动卫生事业的合理发展。允许营利性医院和非营利性医院同时存在,关键是要制定一个严格科学规范的区分标准。

  “现在这个标准模糊不清,用投资所有制来划分营利性还是非营利性,是不对的。”高强解释,民营医院也可以办成非营利性的医院,关键看它是不是符合政府制定的非营利性医院的标准。

  “这个标准,主要体现在经济管理和价格政策上。政府将制定一系列的标准,只要医院符合这个条件,就可以申请成为非营利性质,就可以享受优惠政策,比如免税、补贴等等。但医院一定要提供与之相对应的基本医疗服务。如果医院是营利的,那么就要按照企业经营的规章制度来管理,再配之以严格的卫生监督,保证两种不同类型的医疗机构的健康发展。”

  高强称,发展民营医院是今后卫生事业发展的一个重要方面,也是卫生体制改革的一个重要内容,要更多地吸收社会资金发展一些民营医院,形成医疗机构合理竞争的局面。对民营医院也要实行同等待遇,制定一些科学合理的政策。

  “有一点是明确的,不管是营利的还是非营利的,提供的医疗服务都应是一样的。”高强强调。

  医生薪金要优劳优得

  高强称,引入市场机制还包括用市场的办法对医院内部进行改革,促进卫生队伍内部的合理竞争。

  “这个很重要。我们不能吃大锅饭,要体现优劳优得的方针,要推动医院的人事和分配制度改革,让真正有才学、有奉献精神、有高尚品德的好医生得到优惠的报酬。”

  新医改方案 之 中医发展

  国家将下发专门文件

  昨天共有7位代表在联组讨论中发言,其中3位代表谈到了中医药的问题。

  高强说,中医药已经延续了几千年。当前中医药的发展面临很多困难,有些来自于政府的政策投入和管理,有些来自于社会,也有些来自于中医药队伍本身。解决这个问题是个非常复杂的工作。两会前,国务院为此召开了一个发展中医药的协调会议,制定了一个促进中医药发展的文件,准备以国务院的名义下发,促进中医药的发展。

  热点问题回应

  高强回应委员提问

  医患关系已有好转

  针对代表谈到医患关系紧张的问题,高强表示,对医患关系要有一个正确的判断。“这几年的医患关系有了很大的好转,要看到这些变化。”

  高强称,医患关系,既有医院公益性淡化、片面强调经济收益的问题,也有群众对医学规律不了解的问题。“不能指望去医院交了钱就一定能看好病,否则就是医生的责任,这是不正确的观念。有些病就是治不好的。”

  百姓看病贵在药费

  针对广州市卫生局副局长称“中国看病最不难最不贵”的问题,高强表示,这种极端的话,还是不要说为好。

  “客观地说,中国的医疗服务收费是比较低的,和医疗服务的价值是不相称的。但是药费是高的,大型设备检查费是高的。所以,综合起来,中国老百姓看病是贵的。”

  “我们不能拿中国和美国比,也不能拿内地和香港比。人家是什么收入,我们是什么收入。要比值不值。现在的贵,主要表现在不值。药品出厂时卖几块钱,卖到群众手里就几百块钱了。这当然不仅是医院的问题,还有流通环节的问题。”

  新医改方案 之 财政投入

  560亿投入支持医改

  针对一些委员认为今年中央财政对卫生事业投入不高的想法,财政部副部长出身的高强给大家细细算了一笔账。

  “虽然报告说今年投入832亿,但实际是1100多个亿,因为去年超收的300多个亿还没有用。”高强说,去年中央财政超收的收入中,给医疗卫生安排了313亿,这笔钱还没花,但按照财政制度的规定,去年的钱必须列在去年的支出内。

  “比起去年实际花的300多亿,多了800多亿。”高强笑称,“我现在都不知道怎么花,要花得有效益也很难。过去投入少发愁,没钱办事,现在投入多了也发愁,干不好不行啊。”

  高强说,今年的这些财政投入,90%都将投向基层,其中中西部地区是重点。主要用于三大部分,一是用于公共卫生建设的共126亿,项目基本已经确定。二是有253亿用于农村合作医疗,标准提高一倍。第三是投入560亿支持医药卫生体制改革。

  “这仅仅是中央财政的投入,各级财政还会再投。所以,从投入上讲,今年财政已经尽了最大的努力,现在关键是怎么把这笔钱花好、花出效益,特别是钱花了以后,老百姓要能看到实实在在的利益。医疗费用降低了,医疗水平提高了,这个才能交待得过去。”

  公共卫生服务全额预算

  高强透露,今后公共卫生服务要实现全额预算管理。现在,公共卫生机构按照规定收取的收入,要实行收支两条线。使公共卫生机构能够安心地从事公共卫生服务,提高疾病预防控制水平。

  新医改方案 之 农村卫生

  农村卫生人才将免费培养

  高强称,8亿农民的健康问题是卫生工作的重点。卫生部已经和发改委联合制定了一个农村卫生事业发展的规划,中央和中西部地区要投入200多亿改造农村的乡镇卫生院。他认为,现在影响农村卫生发展最大的问题,是人才和队伍的问题。

  “每年几十万的医科大学毕业生,到农村去的很少。为了解决这个突出矛盾,想了很多权宜之计,采取了临时性的措施,组织万名医生支援农村,要求医生晋升职称前必须到农村工作,这些措施都起到了一定的作用,但都不是解决问题的根本办法。我们也想过通过加薪的办法,但是有很多矛盾。大学生的工资高了,原来那些在农村工作了好几十年的人怎么办?这也不合理,又产生了新的矛盾。”

  高强透露,为了解决这个问题,新医改方案中明确,“大力发展面向农村的高等医学本专科教育,采取免费定向培养等多种方式,为贫困地区农村培养适用的农村卫生人才”。

  此外,新医改方案中,还有对农村卫生发展的专门规定。不仅要保证农村卫生人员的经费,还要保证基础建设、购置设备及公共卫生的经费。

  2010年实现医保全覆盖

  高强称,今后要加快推进医疗保险制度建设的步伐,争取到2010年,建成基本覆盖城乡全体居民的基本医疗保险制度。“现在农村已经全部实现了,城市居民也达到了50%,将来要实现全面覆盖。真正难的是职工的基本医疗保险,现在还有大量的没有参加,包括外资企业、民营企业及那些没有固定工作者的医疗保险,这些要加快进度。”本版采写 本报记者 刘薇

  

(责任编辑:麻根志)

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