健康网将数字医疗带进家庭

　　春节前夕，家住天山五村的刘淑媛从她家庭病床医生手中得到一本新打印的《长宁区社区居民家庭健康档案》。这位８３岁的老太好生奇怪——从６年前社区卫生服务中心第一次为她做全身体格检查表，到近半年来她２２次去医院门诊的就诊时间、诊断疾病、药品处方，以及作为一名“被管理”的糖尿病、高血压病人的详细随访记录，在这个活页折子上应有尽有。

　　其实，这只是录入仙霞社区卫生服务中心“天山五村全科服务团队“小型计算机信息管理系统的一小部分内容。仙霞社区４个全科团队各有一台仅巴掌大小的小匣子——可以带去病人家中的ＰＤＡ机。４台ＰＤＡ机通过社区卫生服务中心信息系统与长宁区ＨＩＳ系统（医院信息管理系统）、ＬＩＳ系统（医疗检验化验信息）、ＲＩＳ系统（医技辅助检查信息）和ＣＨＳＳ系统（社区健康档案）数据互通。目前，这个融合大批医疗数据的庞大系统管理平台，正通过５９台像“天山五村团队”一样的ＰＤＡ机，开始覆盖超过长宁区８０％以上的人口。

　　“ＣＨＳＳ”唤醒健康档案

　　长宁区通过“长宁健康网”信息系统建设，将医疗数据全面整合，将“数字医疗”带进家庭，有效促进了社区卫生服务信息和市、区、街道三级卫生信息资源共享和条块协同，形成了ＨＩＳ系统、ＬＩＳ系统、ＲＩＳ系统、ＰＡＣＳ、ＣＩＳ、ＣＨＳＳ（社区居民健康档案信息管理系统）系统“六位一体”的社区卫生信息管理的新模式。

　　以往，社区每个家庭成员都有一份厚厚的健康档案，但通常信息收集一次后健康档案就长时间沉睡在社区中。

　　“覆盖全区３８万人口的健康档案，但这健康档案是‘不活的’：原有健康档案系统是孤立的，内容简单，模块分散，不利于系统间数据传送，更不方便完整调阅服务对象的所有信息；无法实施健康档案系统数据同步更新；社区之间的系统资源无法共享整合；更不能实现患者信息的汇总与统计等。这给团队医务工作人员的工作队带来不便的同时，也不利于管理能级的提升。”长宁区卫生局信息中心主任时长城说。

　　２００４年起，长宁区在全区部署实施ＣＨＳＳ系统，通过ＶＰＮ专线网络涵盖６０个站点（其中社区服务站点共计４２个），包括核心档案的９个专业档案（老年专项、计划免疫、儿童保健、妇女保健、传染病管理、肿瘤管理、高血压管理、糖尿病管理、体检信息）覆盖全区３８万人口的健康档案信息，激活“沉睡”的健康档案。通过长宁区社区服务中心ＨＩＳ系统与ＣＨＳＳ系统的对接，实现社区卫生服务中心与社区服务站点的信息互通，避免信息数据的重复录入、消除信息孤岛。在ＨＩＳ系统的基础上通过信息化手段进一步支撑社区服务中心的“六位一体”功能。

　　ＴＩＳ创主动服务

　　一方面，长宁区通过ＣＨＳＳ与ＨＩＳ对接，实现健康信息与门诊、住院信息的互通，资源共享，协同工作；另一方面，长宁区通过ＴＩＳ系统建设来“保鲜”健康档案数据库，推进社区卫生服务改革。

　　长宁区对社区卫生服务中心的组织管理和服务模式实行全面改革，从内部设置到组建由全科医师、公共卫生、全科护士等组成的全科服务团队。全科团队是送服务上门的主体，每个全科团队由７人组成，包括三位临床全科医生、两位公共卫生医师和两位护士。针对全科团队，长宁区首创开发实施了ＴＩＳ系统，通过系统，全科团队在居民家中就可以调阅病人的ＨＩＳ就诊信息和ＣＨＳＳ健康档案，可以进行家床病史、健康档案、查阅区域内双向转诊信息等，使居民足不出户就可以充分享受到“六位一体”的服务。

　　另外该系统可以为全科团队提供工作安排提示、工作规范查询、药品配伍禁忌提醒等服务，如果医生在社区医疗巡访的过程中碰到新的不了解的病情，他只要点击ＴＩＳ中相关按键，ＴＩＳ就会显示出处理这类问题的步骤和方法

　　如今无论是在门诊、住院部，还是在社区卫生服务站点及居民家中，医生都可以调用到居民的健康档案及公共卫生的所有资料，譬如这个家庭里面慢性病管理的状态、儿童接种的状态等信息都能够看到；同时，新出现的医疗信息也会被及时录入系统。

　　三言两语

　　“信息化是社区卫生改革的切入点，改革到什么深度，就把信息化推进到什么深度。”这是长宁区卫生局副局长池捷说过的话，也是长宁区医疗卫生信息化建设的写照。ＴＩＳ系统的建立标志着长宁区社区卫生三级式信息服务体系已经形成，通过信息化手段支撑社区卫生“三站式”服务。